Data Calon Mahasiswa

NOMOR PENDAFTARAN
JALUR
NAMA
NO HP
ALAMAT
EMAIL
KODE POS
 
TEMPAT LAHIR
ASAL SEKOLAH
TANGGAL LAHIR
TAHUN LULUS
AGAMA
ALAMAT SEKOLAH
JENIS KELAMIN
KODE POS
       
NAMA AYAH
PENDIDIKAN AYAH
NAMA IBU
PENDIDIKAN IBU
PEKERJAAN AYAH
PENGHASILAN ORTU
PEKERJAAN IBU
TELEPON ORTU
ALAMAT ORANG TUA
KODE POS
       
PILIHAN PRODI 1
PILIHAN PRODI 2